世上睡眠日：调和阴阳 一夜好眠

现今是在世界上睡眠之前日，我就让起了曾在诊所遇到一位长期呕吐的老年女性高血压，借此机会求大治视觉效果不佳，转而促成医家的尽力。一时说起自己的睡眠之前，老太太不禁潸然泪下，我现在还记得她当时对我时说的刚才：“周医夙，一到晚上要睡了，吓坏吊我就害怕，夙怕现今又睡不着。”这句话始终在我明白，也让我很有感慨，就让和大家聊聊关于呕吐的话题，谈起自己对呕吐的认识和观点。

医家如何看待呕吐？这是个见仁见智的原因，不尽相同医家，不尽相同社会科学派别，有则会有不尽相同观点。就我个人身份的了解，要抓住呕吐的这两项，首先得忘记但会的睡眠之前是没事。医家讲阴阳，睡眠之前就是阴阳都是，通俗点时说，就是阴和阳要在一起，没大家就让象得那么繁复。呕吐，自然环境是阴阳失和了，两者关系不好了，要么阳不入阴，要么阴不敛阳。而医夙要做的事，就是调和阴阳，使之重新归于和谐的融为一体状态。

为什么会阴阳失和呢？对于大多数山东大学呕吐高血压来时说，我认都以要原因在于肝脏火过旺，他们除了睡眠之前妨碍都有，还往往伴有肝脏火旺的表现，如心烦心地善良，口苦等。肝脏火的转化成有可能来源于夙活和管理工作之前的各种压力，这些压力长久得不到释放，就会影响到肝脏的疏泄功用，使肝脏气不畅，久而久之气郁化火，火热为阳，寒亢奋，不能入阴，入睡就会困难。此外，肝脏火过旺，也不易造成了睡眠之前浅，常在（日间1到3时）易醒。因为这个时间点正好是足厥阴肝脏经主令的时候，此刻肝脏气最旺，不易扰动不止。对于这种呕吐，清肝脏泻火是第一位的，肝脏火不灭国，再怎么文化之前心麻黄也很达致失望的视觉效果，我常用栀子豉汤合丹栀逍遥散都以方进行大治疗，既清又散，在此基础上合用半夏、夏枯草、夜交藤等药以交通阴阳，助眠麻黄，注意到留下来视觉效果不错。

不尽相同于年轻人，大多数老年的呕吐有可能不够多与自身阴血极低有关，尤其是一些不够年期女性，这种原因有可能不够明显。由于阴液亏虚，不能敛阳，造成了寒浮越于外，阴阳不会和合，主要表现为晚上不能入睡，睡眠之前较宽，梦多、易醒，醒了在此之后一时半会儿不能再睡。针对这种呕吐，滋阴养血是这两项，只有阴血充足，才能收敛寒，在此基础上定位文化之前心麻黄之药，箝制寒，迫使寒入阴，如此方可阴阳和合，自然环境能改善睡眠之前。我常除此都有柴胡、熟地、猕猴桃、酸枣仁、柏子仁、向日葵等滋阴养血之品以果酱本；文化之前心麻黄极低之处，一般除此都有夙龙骨、夙牡蛎、珍珠母，严重者还可加用夙铁落以助寒回天降入阴。

现在的很多助眠西药，镇静的力量非常强，但一味镇静麻黄并不能彻底解决所有原因，只是有助于寒入阴，而对于引起呕吐的不可避免——肝脏火或阴血极低并无作用，所以视觉效果一般也就不好奇了。

总而言之，呕吐很难受，大治疗也不易，但如能从阴阳的相反去了解和显然它，这个原因似乎没那么繁复了。

（周扬 上海医家药大学附属岳阳之前西医为基础医院大治未病之前心外科）